В жизни каждого врача есть три этапа профессиональной деятельности:

Первый- период адаптации -блин я ничего не знаю, мне еще учиться и учиться- он обычно длится год-два.

Второй - период самоуверенности -я все умею, все знаю, все видел- обычно с третьего года деятельности.

Третий- период профессионального осознания -блин, я ведь ничего не знаю, мне еще учиться и учиться - начинается после первого нетипичного случая, когда мозг начинает видеть болезнь не как она написана в учебнике, а как она протекает в реальной жизни. Когда ты ее осознаешь своими глазами и руками.

Мой третий этап начался в декабре 2009 года: ночью в приемный покой сельской больницы привезли 14- летнюю девочку, с болями в правой подвздошной области. Хирург опросил, пощупал, сделал анализы; выставил диагноз острый аппендицит, ну и на всякий случай пригласил меня. В 2 часа ночи я была очень недовольна его решением и высказала ему все свои претензии на русском матерном по поводу этого вызова.

Все равно он настоял на моем осмотре . Как у лечащего врача у него есть подобные полномочия. Ок. Осматриваю девочку: действительно резкая болезненность в правой подвздошной области. Месячных еще не было у девчонки, это вариант возрастной нормы в 14 лет. В 2-30 ночью уходим в операционную на аппендэктомию- хирург первыми руками, я вторыми. Наркоз, разрез по Волковичу- Дьяконову, сквозь брюшину просвечивает в животе кровь. Если опустить все матерные слова, которые мы сказали всей бригадой, то мы работали молча.... Диагноз меняем на кровотечение в брюшной полости, нужно найти его источник . Переходим в нижнесрединный разрез, проверяем все органы брюшной полости: источник кровотечения- правая маточная труба. Меняем диагноз: правосторонняя трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва маточной трубы, геморрагический шок 1 степени... Взгляд хирурга на меня я не забуду никогда. Молча меняемся местами с хирургом, я первыми руками, он вторыми. Прошу санитарку включить мой телефон и снимать происходящее на видео. С техническими сложностями, учитывая возрастные особенности ребенка, удаляем правую маточную трубу, промываем брюшную полость, устанавливаем дренажи...Зашиваем послойно оба разреза... Объем кровотечения 500 мл.

После того как девчонку отправили в реанимацию, сообщаем в детскую санавиацию, ставим на учет у детского акушера-гинеколога.

У нас есть инструкция, что обо всех случаях беременности у несовершеннолетних мы обязаны сообщать в органы для исключения полового насилия над ребенком. Сообщаем в дежурную часть, берем номер КУСП, вызываем следователя прокуратуры, отдел по делам несовершеннолетних, органы опеки. Пока они собираются, пишем протокол операции. Маму девочки просим остаться, просим, чтобы папа тоже приехал...

Пока говорим что все будет хорошо.

А уж когда все органы собрались, тогда все и закрутилось, родителей забрали на опросы, у нас взяли показания, видео тоже . Удаленную маточную трубу следователь прокуратуры забрал на судебную и генетическую экспертизу, чтобы установить насильника.

Вот тогда начался третий этап в моей профессиональной деятельности.

Никогда не знаешь что может выдать тебе пациент. Никому не верить и быть готовым к самому худшему варианту событий.

Как сказал мой коллега- лучше перебдеть, чем недобдеть.

Всем добра.

Проекты деревянных сельских домов, крестьянского дома и домиков для садовника в России второй половины XIX века из книги "Сельская архитектура: Планы и фасады церквей, сельских и дачных домов, хозяйственных строений, сельско-фабричных зданий, ледников, беседок, купален, резьбы из дерева и проч., и проч., представленные в 150 рисунках на 60 таблицах, составленных К. Леве и К. Шульцом.

Кто хочется полистать все проекты в картинках, ТУТ, кому в PDF то СЮДА